老瘦糖友控糖难题怎么破？DPP-4抑制剂来支招
对于糖尿病患者而言,控糖之路充满挑战,稍有不慎,便可能引发一系列棘手问题。老年患者因器官功能衰退、药物耐受性变差,服用传统降糖药常出现头晕、乏力等低血糖症状,生活质量受到严重影响1。部分降糖药还可能会导致体重上升或下降2,这对于无需减重的患者来说是一个难题。那么,有没有一种药物既能平稳控糖,又能满足老年无减重需求患者的特殊情况呢?
DPP-4抑制剂:老瘦糖友的理想之选
《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》明确指出,DPP-4抑制剂(二肽基肽酶-4抑制剂)、二甲双胍、SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)是老年糖尿病患者的首选用药3。然而,这些药物也并非十全十美,存在一些不足之处。就拿二甲双胍来说,虽然它是治疗2型糖尿病的经典药物,但部分患者服用后会出现胃肠道不适的症状,如恶心、呕吐、腹泻等。当肾功能下降时,还需要调整用药剂量4。SGLT-2抑制剂则可能导致体重下降5,对于体重偏瘦的患者来说,实在不太友好。
相比之下,DPP-4抑制剂在安全性和体重管理方面优势显著。其独特作用机制通过抑制DPP4酶,保护肠促胰岛素,进而在血糖升高时促进胰岛素分泌,低血糖风险低;且不影响脂肪代谢或能量消耗,对体重影响中性;胃肠道副作用较少,患者耐受性更好,能够很好地满足老年患者及无减重需求患者的治疗需求3。
瑞格列汀:DPP-4抑制剂中的佼佼者
在DPP-4抑制剂的众多选择中,瑞格列汀以其独特的优势脱颖而出。瑞格列汀采用了全新的羧酸甲酯结构,使其对DPP-4酶的选择性更高,对DPP-4的抑制作用更强。它在平稳降糖和安全性方面表现出色。
平稳降糖6,7
单药起效:瑞格列汀单药治疗2型糖尿病效果显著,患者HbA1c(糖化血红蛋白)降幅可达0.9%。
全面联合:瑞格列汀100mg/d联合二甲双胍治疗2型糖尿病能够产生协同增效的作用,患者HbA1c可额外降低0.82%;而且,DPP - 4i可与多种不同机制的降糖药联用,实现药效叠加。
安全可靠6-9
研究显示瑞格列汀整体不良反应发生率与安慰剂组相当,临床研究中未产生严重低血糖反应、急性胰腺炎等重度不良反应事件。
糖尿病治疗是一场持久战,而非短跑冲刺。对于老瘦糖友而言,选择一个安全、温和、简便的降糖方案,往往比追求快速降糖更为重要。随着医学的不断进步,我们现在拥有了更多的治疗选择,让控糖不再成为生活的沉重负担。
参考文献
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