2型糖尿病(T2DM)是现在全球最常见的糖尿病类型。得了2型糖尿病别发愁!它发病原因复杂,还常伴有心肾疾病、高血压、超重肥胖等问题。不过别担心,治疗得趁早,用对药很关键。SGLT2i(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)就像个“全能小卫士”,既能降血糖,又能降血压、减轻体重,还能保护心肾,安全性也高。国内外权威专家都把它列为治疗2型糖尿病的一线药物,放心跟着指南走。今天,就让我们一起深入了解这类药物,为糖尿病患者寻找更多的治疗选择。
列净类药物:降糖界的"多面手"1
SGLT2i是一种新型的降糖药物,其作用机制可谓独树一帜。它主要通过抑制肾脏近曲小管上皮细胞上的钠-葡萄糖共转运蛋白2功能,减少葡萄糖和钠离子的重吸收,从而发挥降糖、降压、减轻体重以及降低心衰和慢性肾脏病风险等多重作用。临床常用的此类药物包括恒格列净、达格列净、恩格列净、卡格列净等"列净"系列制剂,为糖尿病及其并发症的综合管理提供了全新治疗选择。
SGLT2i 单药治疗可降低糖化血红蛋白(HbA1c)达 0.5%-1.2%,且不增加低血糖风险。
具有一定的降压作用,有助于糖尿病患者更好地控制血压,减少心血管并发症的发生。
通过抑制葡萄糖的重吸收,促进糖分的排出。帮助糖尿病患者减轻体重,改善身体代谢状况。
长期使用可以降低糖尿病患者发生心衰和慢性肾脏病的风险,为患者的长期健康保驾护航。
进口原研vs国产原研新星
目前国内常见的列净类药物有国产恒格列净,以及进口达格列净、恩格列净和卡格列净。这些药物在疗效和安全性方面各有特点。
1.用法用量2-5
2.疗效6-7
降糖效果:
中国已上市的SGLT2i中,在降低HbA1c方面,恒格列净排名第一,优于达格列净、恩格列净、卡格列净、加格列净等。
SGLT2i降糖最大效应排名
降压效果:
中国已上市的SGLT2i中,恒格列净在降低收缩压(SBP)方面排名第二,在降低舒张压(DBP)方面排名第一,优于达格列净、恩格列净、加格列净等。
SGLT2i降低SBP、DBP最大效应排名
减轻效果:恒格列净联合二甲双胍可显著降低T2DM患者体重约2.6kg。
3.安全性2-5,8-10
恒格列净低血糖、低血容量风险均较低,生殖道感染风险低,同时肝肾安全窗广,不增加尿路感染风险。肝功能不全患者均可使用恒格列净,轻度肝功能不全患者无需调整用量,中重度患者需减量至 5mg Qd;eGFR≥30 mL/min/1.73 m²的肾功能不全患者可使用恒格列净,无需调整剂量。
列净类药物凭借其独特的作用机制与多重优势,为T2DM治疗开辟了新天地。在众多列净类药物中,国产原研恒格列净凭借其独特的结构和机制,表现出了显著的优势。在此提醒广大糖友,使用列净类药物时,务必多饮水,以减少尿路感染,让健康之路更加顺畅。
参考文献
1. 李楠,薛雨杰,张世阳,等. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的药理作用机制和临床应用前景.中华糖尿病杂志,2024,16(12) : 1432-1436.
2. 脯氨酸恒格列净片(瑞沁)说明书
3. 达格列净说明书
4. 恩格列净说明书
5. Yong X, et al. Clin Drug Investig. 2016;36(3):195-202.
6. Lu J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021 May;23(5):1111-1120.
7. Chai S, et al. Intelligent Pharmacy, 2025.
8. Weng J, et al. Diabetes Obes Metab. 2021;23(8):1754-1764.
9. Zhang YF, et al. Clin Ther. 2021;43(2):396-409.
10.卡格列净片说明书
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