吃了降糖药，害怕体重一直掉？掌握这一点很关键！

"血糖降了,人却瘦脱相了!"——不少糖友都有这样的困惑:明明每天按时吃降糖药,血糖数字也稳稳达标,可体重却像坐滑梯一样往下掉。张阿姨就是其中一员,直到医生点破真相才恍然大悟:原来她每天吃的降糖药,竟是悄悄偷走体重的"幕后元凶"!像张阿姨这样的情况并不少见——很多老年糖尿病患者只关注血糖数字,却忽略了降糖药对体重的"隐形影响"。特别是对本来就偏瘦的老年糖友来说,选错降糖药可能会让体重持续下降,带来更多健康隐患。

降糖药的“体重效应”

那怎么才能选对降糖药呢?关键得了解药物对体重的影响。不同降糖药对体重的影响差别可大了,像胰岛素、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类这些药,可能会让体重增加;而二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂这些药,有减重的效果,吃了体重可能会减轻;DPP-4抑制剂、α-糖苷酶抑制剂对体重的影响不大1-2。

对于老年偏瘦的糖友来说,体重增加会加重身体代谢的负担,体重减轻呢,又可能引发一系列健康问题,比如免疫力下降、营养不良等。所以,DPP-4抑制剂和α-糖苷酶抑制剂就成了更合适的选择。

DPP-4抑制剂为何适合老年“老瘦”群体?

虽说DPP-4抑制剂和α-糖苷酶抑制剂对体重影响都不大,但DPP-4抑制剂在老年人群里优势更明显3-5

因为它低血糖风险低,对体重和胃肠道没有明显不良影响,服用方便,所以在《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》中,DPP-4抑制剂被列为老年糖尿病患者的首选药物或者一线治疗方案6。

在众多DPP-4抑制剂药物中,瑞格列汀以其良好的降糖疗效和安全性脱颖而出。作为国内首个自主研发的DPP-4抑制剂,瑞格列汀不仅具有DPP-4抑制剂的共性优势,还在药效和安全性方面表现出色。

瑞格列汀能有效降血糖,对体重没啥影响,胃肠道反应少,且均未观察到严重低血糖事件,未出现急性胰腺炎的报告,对老年糖友较为友好5,7-9。

老年糖友用药,不能光看降糖效果,还得考虑体重、低血糖风险和用药是不是方便。DPP-4抑制剂凭借“不增重、低血糖少、服用简单”的优势,成了“老瘦糖友”的理想选择。希望每一位“老瘦”糖友都能在医生的指导下,选对降糖药,让血糖和体重都稳稳当当的,享受健康又美好的生活。

参考文献

1.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(04):292-344.

2.中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识. 中华内分泌代谢杂志, 2016, 32(8):623-627.

3.陈莉丽等.α糖苷酶抑制剂临床应用中国专家共识[J].中国糖尿病杂志,2024(02):81-90.

4.磷酸瑞格列汀片(瑞泽唐)中文说明书

5.中国医师协会内分泌代谢科医师分会,DPP-4抑制剂临床应用专家共识.中华内分泌代谢杂志,2018,34(11) : 899-903.

6.国家老年医学中心, 中华医学会老年医学分会, 中国老年保健协会糖尿病专业委员会. 中国老年糖尿病诊疗指南(2024版) [J] . 中华老年医学杂志, 2024, 43(2) : 105-147.

7.磷酸瑞格列汀研究者手册; 试验药物代号: SP2086; 版本号:5.0,版本日期:2023年02月08日.

8.Guo L,  et al.  Diabetes Obes Metab. 2024;1‐9.

9.磷酸瑞格列汀片(瑞泽唐)药品说明书

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